jueves, 20 de diciembre de 2012
miércoles, 19 de diciembre de 2012
Enfermedades sanguineas
ENFERMEDADES SANGUÍNEAS
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· Los trastornos de la sangre proceden de cambios anormales en su composición. La reducción anómala del contenido de hemoglobina o del número de glóbulos rojos, conocida como anemia, se considera más un síntoma que una enfermedad y sus causas son muy variadas. Se cree que la causa más frecuente es la pérdida de sangre o hemorragia. La anemia hemolítica, un aumento de la destrucción de glóbulos rojos, puede estar producida por diversas toxinas o por un anticuerpo contra los eritrocitos. Una forma de leucemia que afecta a los bebés al nacer o poco antes del nacimiento es la eritroblastosis fetal (véase Factor Rh).
· La anemia puede ser también consecuencia de un descenso de la producción de hematíes que se puede atribuir a una pérdida de hierro, a un déficit de vitamina B12, o a una disfunción de la médula ósea. Por último, existe un grupo de anemias originada por defectos hereditarios en la producción de glóbulos rojos (hemoglobina). Estas anemias comprenden varios trastornos hereditarios en los que los eritrocitos carecen de algunas de las enzimas necesarias para que la célula utilice la glucosa de forma eficaz.
· La formación de hemoglobina anómala es característica de las enfermedades hereditarias que reciben el nombre de anemia de células falciformes y talasemia mayor. Ambas son enfermedades graves que pueden ser mortales en la infancia.
· El aumento del número de eritrocitos circulantes se denomina policitemia: puede ser un trastorno primario o consecuencia de una disminución de la oxigenación de la sangre o hipoxia. La hipoxia aguda se produce con más frecuencia en enfermedades pulmonares avanzadas, en ciertos tipos de cardiopatías congénitas y a altitudes elevadas.
La anemia de células falciformes se debe a una mutación en la hemoglobina, la proteína que transporta el oxígeno en la sangre. Una sustitución en su secuencia de aminoácidos (valina, en lugar de ácido glutámico) es responsable de la formación incorrecta de la molécula de cuatro cadenas de hemoglobina cuando el oxígeno es bajo. Las hemoglobinas defectuosas se unen formando bastones alargados que extienden los hematíes en forma de semiluna. Estas células falciformes no pueden adaptarse y atravesar los vasos sanguíneos pequeños.
· La leucemia se acompaña de una proliferación desordenada de leucocitos. Hay varias clases de leucemia, cuyas características dependen del tipo de célula implicada.
· El déficit de cualquiera de los factores necesarios para la coagulación de la sangre provoca hemorragias. El descenso del número de plaquetas recibe el nombre de trombocitopenia; la disminución del factor VIII de la coagulación da lugar a la hemofilia A (hemofilia clásica); el descenso del factor IX de la coagulación es responsable de la hemofilia B, conocida como enfermedad de Christmas. Diversas enfermedades hemorrágicas, como la hemofilia, son hereditarias. Hay preparados que incluyen concentrados de varios factores de la coagulación para el tratamiento de algunos de estos trastornos. En 1984 los científicos desarrollaron una técnica de ingeniería genética para la fabricación de factor VIII, un factor de la coagulación de la sangre de vital importancia para las víctimas de la forma de hemofilia más frecuente.
· Aunque la formación de un coágulo es un proceso normal, se convierte a veces en un fenómeno patológico que representa incluso una amenaza mortal. Por ejemplo, en los pacientes hospitalizados durante largos periodos a veces se forman coágulos en las venas importantes de las extremidades inferiores. Si estos coágulos, o trombos, se desplazan hacia los pulmones pueden causar la muerte como consecuencia de un embolismo. En muchos casos dichos trombos venosos se disuelven con una combinación de fármacos que previenen la coagulación y lisan los coágulos. Los anticoagulantes incluyen la heparina, compuesto natural que se prepara a partir de pulmones o hígados de animales, y las sustancias químicas sintéticas dicumarol y warfarina. Los fármacos que lisan los coágulos, denominados trombolíticos, incluyen las enzimas uroquinasa y estreptoquinasa, y el activador tisular del plasminógeno (TPA), un producto de ingeniería genética.
· En una persona normal sana, el 45% del volumen de su sangre son células, glóbulos rojos (la mayoría), glóbulos blancos y plaquetas. Un fluido claro y amarillento, llamado plasma, constituye el resto de la sangre. El plasma, del cual el 95% es agua, contiene también nutrientes como glucosa, grasas, proteínas, vitaminas, minerales y los aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. El nivel de sal en el plasma es semejante al nivel de sal en el agua de mar. El tubo de prueba de la derecha se centrifuga para separar el plasma y agrupar las células según su densidad.
· Introducion
· Hematología, especialidad médica relacionada con el estudio de la sangre y con los tejidos formadores de sangre. A los especialistas en esta rama de la medicina se les conoce como hematólogos. Estudian, diagnostican y tratan desórdenes de la sangre, como la leucemia, la anemia y la hemofilia, así como enfermedades de los órganos que producen sangre, incluyendo los ganglios linfáticos, la médula ósea y el bazo.
DIAGNÓSTICO
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· Los hematólogos utilizan análisis de sangre para diagnosticar distintos desórdenes. De particular importancia son los análisis que proporcionan información sobre los componentes celulares de la sangre de un paciente. El análisis más común, llamado recuento hemático completo, indica el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en una unidad dada de sangre. Los hematólogos también examinan muestras de sangre al microscopio para identificar células sanguíneas anormales y diagnosticar enfermedades de la sangre. Además de analizar enfermedades sanguíneas, los médicos también pueden diagnosticar otros tipos de desórdenes, como la hepatitis C, una enfermedad crónica del hígado que se detecta en la sangre.
ENFERMEDADES DE LA SANGRE
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· Los hematólogos tratan desórdenes crónicos de la sangre como la leucemia, un amplio grupo de enfermedades neoplásicas de los órganos formadores de sangre. Esa dolencia afecta a los glóbulos blancos y suele diagnosticarse mediante análisis de sangre que indican un número anormal de esas células. El tratamiento, que a menudo está coordinado por hematólogos y oncólogos, suele consistir en una combinación de drogas y terapias de radiación, y puede incluir también un trasplante de médula ósea.
· Otro desorden de la sangre que suelen tratar los hematólogos es la anemia, que a veces se debe a una deficiencia de hemoglobina, el componente de los glóbulos rojos responsable del transporte del oxígeno. Esa enfermedad, que reduce la capacidad de la sangre para transportar oxígeno, suele estar causada por la incapacidad de la médula ósea para producir nuevos glóbulos rojos en cantidad suficiente. Los hematólogos detectan la anemia mediante análisis de sangre y combaten sus diferentes tipos con suplementos de vitaminas y minerales, terapias hormonales y transfusiones de sangre.
· La hemofilia, un desorden genético de la sangre estudiado y tratado por los hematólogos, altera la coagulación de la sangre. Esa enfermedad se detecta mediante análisis de sangre; en los últimos tiempos, se han utilizado tests genéticos para diagnosticar hemofilia y para determinar el riesgo de los padres de transmitir esa enfermedad a la siguiente generación. Las personas con hemofilia suelen recibir transfusiones de plasma, el componente fluido de la sangre, que contiene dosis concentradas de una proteína que ayuda a la coagulación.
La sangre
la sangre
Eritrocitos
· Los eritrocitos, o glóbulos rojos de la sangre, son los transportadores primarios del oxígeno de las células y de los tejidos corporales. La forma bicóncava del eritrocito es una adaptación que hace que el área superficial, a través de la que intercambia el oxígeno por dióxido de carbono, sea la máxima posible. Su forma y la membrana plasmática flexible del eritrocito, le permite penetrar en los capilares más pequeños.
· Sangre, sustancia líquida que circula por las arterias y las venas del organismo. La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias; adquiere una tonalidad más azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a través de las venas y de los pequeños vasos denominados capilares. En los pulmones, la sangre cede el dióxido de carbono que ha captado procedente de los tejidos, recibe un nuevo aporte de oxígeno e inicia un nuevo ciclo. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazón, los pulmones y las paredes de los vasos sanguíneos.
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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
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· La sangre está formada por un líquido amarillento denominado plasma, en el que se encuentran en suspensión millones de células que suponen cerca del 45% del volumen de sangre total. Tiene un olor característico y una densidad relativa que oscila entre 1,056 y 1,066. En el adulto sano el volumen de la sangre es una onceava parte del peso corporal, de 4,5 a 6 litros.
Centrifugadora médica
· Esta centrifugadora se emplea para separar los componentes de la sangre antes de ser analizados. La sangre se introduce en un tubo de ensayo que a su vez se coloca en el rotor de la centrifugadora. El rotor se hace girar a gran velocidad, con lo que los componentes más pesados de la sangre van al fondo del tubo mientras los más ligeros se quedan en la superficie.
· Una gran parte del plasma es agua, medio que facilita la circulación de muchos factores indispensables que forman la sangre. Un milímetro cúbico de sangre humana contiene unos cinco millones de corpúsculos o glóbulos rojos, llamados eritrocitos o hematíes; entre 5.000 y 10.000 corpúsculos o glóbulos blancos que reciben el nombre de leucocitos, y entre 200.000 y 300.000 plaquetas, denominadas trombocitos. La sangre también transporta muchas sales y sustancias orgánicas disueltas.
Eritrocitos
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· Los glóbulos rojos, o células rojas de la sangre, tienen forma de discos redondeados, bicóncavos y con un diámetro aproximado de 7,5 micras. En el ser humano y la mayoría de los mamíferos los eritrocitos maduros carecen de núcleo. En algunos vertebrados son ovales y nucleados. La hemoglobina, una proteína de las células rojas de la sangre, es el pigmento sanguíneo especial más importante y su función es el transporte de oxígeno desde los pulmones a las células del organismo, donde capta dióxido de carbono que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior.
Tranfusion de sangre
La transfusion de sangre
¿Para que son las transfusiones? La transfusión sanguínea reemplaza de forma rápida la capacidad de la sangre para transportar oxígeno. El objetivo de las transfusiones sanguíneas depende de la enfermedad o caso que se vaya a tratar. 03/15/10
¿Por qué se realizan las transfusiones de sangre? Una pérdida repentina de sangre (a veces hasta un cuarto del volumen normal de sangre). Un nivel bajo de hemoglobina antes, durante o después de una cirugía. Enfermedad pulmonar o cardiopatía grave. Fallo de la médula ósea. Anemia de moderada a grave. 03/15/10
¿Son seguras las transfusiones de sangre? Cada donante de sangre debe responder a preguntas sobre su historia médica . Se analiza cuidadosamente la sangre donada en busca de los virus Estas pruebas disminuyen las posibilidades de infecciones relacionadas con la transfusión . 03/15/10
· Pasos para la transfusión sanguínea: previo al procedimiento. Se le hará una prueba de sangre para determinar su tipo específico de sangre para que la sangre donada sea compatible. También se le practicará un examen físico y se registrará la base de sus signos vitales. Estos incluyen temperatura, ritmo cardíaco, ritmo respiratorio y presión arterial 03/15/1
· Descripción del Procedimiento Se coloca un aguja en una de sus venas. La sangre gotea lentamente, por vía intravenosa (a través de la vena) dentro del torrente sanguíneo. Durante la transfusión, su temperatura, ritmo cardíaco, respiración y presión arterial, son revisados de manera regular Una vez que la bolsa que contiene los productos sanguíneos se haya vaciado, se le retirará la aguja del brazo 03/15/10
Después del Procedimiento Se revisarán sus signos vitales, incluyendo la temperatura, ritmo cardíaco, ritmo respiratorio y presión arterial. Su médico le dará instrucciones específicas basadas en la afección por la cual haya tenido que recibir la transfusión sanguínea. En algunos casos, tendrá que tomar un diurético (medicamento que reduce la inflamación y la retención de líquidos. 03/15/10
· Hemoterapia. Fines de la hemoterapia: 1. Donación sin peligro. 2. Dar pautas para indicaciones y contraindicaciones en casos patológicos 03/15/10 Es la medida obligada al efectuar procedimientos técnicos que permiten obtener el componente sanguíneo deseado para determinados procesos operatorios o situaciones en las que se necesite algún componente de la sangre, es conocida también como medicina transfunsional . Consiste en hacer una transfusión total de sangre o de alguno de sus componentes.
Efectos nulos de la transfusión de la sangre. Cuando la cantidad transfundida es inferior ala perdida Cuando han aparecido en el paciente los signos graves del shock irreversible Cuando se produce paro cardiaco por causa toxica o toxico contagiosa ejemplo: Gangrena gaseosa . 03/15/10
Clases de transfusiones sanguíneas. Transfusión total (contiene eritrocitos, leucocitos, plaquetas) Transfusión de eritrocitos Transfusión de leucocitos Transfusión de plaquetas 03/15/10
Transfusión de plasma. La transfusión de plasma es requerida en situaciones donde se presentan importantes trastornos en la coagulación de la sangre como por ejemplo en intervenciones quirúrgicas como las de corazón y en trasplantes como el de hígado, o en enfermos que han perdido mucha sangre. Los requisitos para donar plasma son los mismos que se aplican a la donación de sangre total.
Transfusión de glóbulos rojos. Se administran dentro de las primeras 6 hrs. de preparación para elevar el nivel de Hg. en casos: Anemia intensa en caso de hemorragia después de 72 hrs. Intoxicación por CO En anemia que no ofrece peligro inmediato (ferropenicas, leucemias) 03/15/10
Transfusión de leucocitos. Las transfusiones de glóbulos blancos se administran con poca frecuencia. Normalmente se reservan para los niños que tienen un bajo nivel de glóbulos blancos y una infección grave que no responde a la terapia con antibióticos
Transfusión de plaquetas. Las transfusiones de plaquetas se usan para prevenir y tratar la hemorragia en pacientes que tienen recuentos plaquetarios bajos debido a la insuficiencia de la médula ósea
Tipos de sangre . . Hasta ahora se han identificado más de 20 tipos de sangre . Por ejemplo, la sangre del tipo (o grupo) A, o de algunos de los otros tipos comunes, B, AB y O. Cabe destacar que entre los grupos sanguíneos de menos compatibilidad se encuentra el grupo "AA" por el contrario los grupos "O+" Y el "O-" tienen compatibilidad con cualquier tipo de sangre. El tipo de sangre o- se le es llamado donante universal 03/15/10
· ¿ Quiénes donan sangre y quienes reciben? 03/15/10 Tipo Tu le puedes dar sangre a Tu puedes recibir sangre de A+ A+ AB+ A+ A- O+ O- O+ O+ A+ B+ AB+ O+ O- B+ B+ AB+ B+ B- O+ O- AB+ AB+ Cualquiera A- A+ A- AB+ AB- A- O- O- Cualquiera O- B- B+ B- AB+ AB- B- O- AB- AB+ AB- AB- A- B- O- Tipo Frecuencia O+ 39% A+ 33% B+ 9% O- 7% A- 6% AB+ 3% B- 2% AB- 1%
Los antígenos . Es lo que evita que una sangre entre en reacción con otra los cuales desarrollan un tipo especial de antígenos por diferentes tipos de sangre por lo cual de la anterior tabla Hay el caso de sangres que no fabrican el antígeno de otra lo cual facilita la transfusión 03/15/10
Tipos de transfusión sanguínea. Transfusiones Antólogas o Autotransfusiones. Es cuando el paciente recibe una transfusión de su propia sangre, que le había sido extraída previamente antes de una cirugía. Transfusiones Homologas. Es cuando el paciente recibe sangre de otra persona, que anteriormente le ha sido extraída. Hemodilucion Normovolemica Aguda. Esta consiste en extraer sangre total de un paciente inmediatamente antes de la cirugía y simultáneamente reemplazarla con un liquido acelular como soluciones cristaloides y coloides para mantener la normovolemia.
Procedimientos de donación especial . Aféresis . un donante da solamente el componente sanguíneo específico que requiere el receptor, en lugar de sangre completa. Transfusión autóloga. La transfusión de sangre más segura es aquella en que el donante es también el receptor. Donación directa o designada . Las donaciones directas de la sangre se recolectan de donantes designados, por lo general, amigos y familiares del receptor.
Ventajas de la transfusión de sangre estabilizada. Evita la presencia del donador ante el paciente Elimina el temor de la coagulación Puede hacer a la velocidad mas conveniente Da oportunidad de tener estudios mas completo 03/15/10
· Existen riesgos al recibir una transfusión de sangre? Los efectos secundarios son síntomas de una reacción alérgica, como dolor de cabeza, fiebre, comezón, mayores esfuerzos para respirar De reacción puede tratarse normalmente con medicamentos La transfusión de sangre del grupo incorrecto puede ser mortal, pero no es muy probable que suceda. 03/15/10
· Posibles Complicaciones debido a la incompatibilidad de los tipos sanguíneos. Fiebre. Escalofríos. Falta de aliento. Sibilancia. Dolor en el pecho y/o espalda. Náuseas y vómito. Urticaria. Comezón. Hinchazón. Mareos. Dolor de cabeza. Espasmos musculares. Sangre en la orina. 03/15/10 Los síntomas incluyen:
· Infección transmitidas por transfusiones sanguíneas. Virus de insuficiencia humana (VIH) Citomegalovirus (CMV) Infecciones bacterianas Hepatitis C Malaria Sífilis 03/15/10 tranfuciones sanguineas Estas incluyen:
Después del Procedimiento Se revisarán sus signos vitales, incluyendo la temperatura, ritmo cardíaco, ritmo respiratorio y presión arterial. Su médico le dará instrucciones específicas basadas en la afección por la cual haya tenido que recibir la transfusión sanguínea. En algunos casos, tendrá que tomar un diurético (medicamento que reduce la inflamación y la retención de líquidos. 03/15/10
Clases de transfusiones sanguíneas. Transfusión total (contiene eritrocitos, leucocitos, plaquetas) Transfusión de eritrocitos Transfusión de leucocitos Transfusión de plaquetas 03/15/10
Tipos de transfusión sanguínea. Transfusiones Antólogas o Autotransfusiones. Es cuando el paciente recibe una transfusión de su propia sangre, que le había sido extraída previamente antes de una cirugía. Transfusiones Homologas. Es cuando el paciente recibe sangre de otra persona, que anteriormente le ha sido extraída. Hemodilucion Normovolemica Aguda. Esta consiste en extraer sangre total de un paciente inmediatamente antes de la cirugía y simultáneamente reemplazarla con un liquido acelular como soluciones cristaloides y coloides para mantener la normovolemia.
· Infección transmitidas por transfusiones sanguíneas. Virus de insuficiencia humana (VIH) Citomegalovirus (CMV) Infecciones bacterianas Hepatitis C Malaria Sífilis 03/15/10 tranfuciones sanguineas Estas incluyen:
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